Fenómeno El Niño: acciones de preparación y comunicación de riesgo

La aplicación del 'Plan estratégico de preparación y respuesta frente a la COVID-19'. Estado Plurinacional de Bolivia, Colombia, Ecuador y Perú

Con el fin de reforzar la capacidad de preparación para la respuesta y la recuperación temprana frente a emergencias de salud y desastres, la Organización Panamericana de la Salud OPS revisó las orientaciones del Plan estratégico de preparación y respuesta frente a la COVID-19 y su grado de aplicación en el Estado Plurinacional de Bolivia, Colombia, Ecuador y Perú. En particular, se tuvieron en cuenta las orientaciones relativas a la respuesta médica a la COVID-19, la reorganización y la ampliación de la oferta de servicios de salud durante la pandemia, y la reanudación y la continuidad de los servicios esenciales. En esta publicación se sistematizan las experiencias y buenas prácticas detectadas durante la revisión. Se espera que contribuyan a fortalecer la planificación, la organización y la gestión con enfoque multiamenaza en los países de la Región y, en última instancia, a salvar vidas, con hincapié en los grupos de población en situación de vulnerabilidad.

A framework to assess potential health system resilience using fuzzy logic

[ABSTRACT]. Objectives. To develop and test a framework to assess the potential of public health systems to maintain a resilient performance. Methods. Quantitative data from public databases and qualitative data from technical reports of Brazilian health authorities were used to develop the framework which was assessed and modified by experts. Fuzzy logic was used for the mathematical model to determine scores for four resilient abilities – monitoring, anticipation, learning, and response and an aggregated coefficient of resilient potential in health care. The coefficient measures used data from before the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. These were compared with measures of the actual performance of health systems in 10 cities in Brazil during the pandemic. Results. The coefficient of resilient potential in health care showed that the cities most affected by COVID-19 had lower potential for resilient performance before the pandemic. Some local health systems had adequate response capabilities, but other abilities were not well developed, which adversely affected the management of the spread of COVID-19. Conclusions. The coefficient of resilient potential in health care is useful to indicate important areas for resilient performance and the different types of resilience capacities that can be considered in different contexts and levels of public health systems. Regular assessment of the potential of health systems for resilient performance would help highlight opportunities for continuous improvement in health system functions during chronic stress situations, which could strengthen their ability to keep functioning in the face of sudden disturbances.

[RESUMEN]. Objetivos. Elaborar y examinar un marco para evaluar el potencial de los sistemas de salud pública de man- tener un desempeño resiliente. Métodos. Para elaborar el marco, se emplearon datos cuantitativos de bases de datos públicas y datos cualitativos de informes técnicos de las autoridades de salud brasileñas. A continuación, este marco fue evaluado y modificado por expertos. Se utilizó la lógica difusa en el modelo matemático empleado para determinar la puntuación de cuatro capacidades resilientes (seguimiento, anticipación, aprendizaje y respuesta) y un coeficiente agregado de potencial resiliente en la atención médica. Para las medidas del coeficiente se emplearon datos previos a la pandemia de la enfermedad por el coronavirus del 2019 (COVID-19), que se compararon con las medidas del desempeño real de los sistemas de salud en diez ciudades de Brasil durante la pandemia. Resultados. El coeficiente de potencial resiliente en la atención de salud indicó que las ciudades más afec- tadas por la COVID-19 presentaban un menor potencial de desempeño resiliente antes de la pandemia. En algunos sistemas de salud locales la capacidad de respuesta era adecuada pero otras capacidades no estaban suficientemente desarrolladas, lo que afectó de manera negativa el manejo de la propagación de la COVID-19. Conclusiones. El coeficiente de potencial resiliente en la atención de salud es útil para indicar aspectos importantes del desempeño resiliente y los diferentes tipos de capacidades de resiliencia que pueden considerarse en diferentes contextos y niveles de los sistemas de salud pública. La evaluación periódica del potencial de los sistemas de salud para tener un desempeño resiliente ayudaría a poner de relieve las opor- tunidades de mejora continua de las funciones del sistema de salud en situaciones de estrés crónico, lo que podría fortalecer su capacidad para seguir funcionando frente a perturbaciones repentinas.

[RESUMO]. Objetivos. Desenvolver e testar uma estrutura de avaliação do potencial dos sistemas de saúde pública de manter um desempenho resiliente. Métodos. Dados quantitativos de bancos de dados públicos e dados qualitativos de relatórios técnicos das autoridades sanitárias brasileiras foram utilizados para desenvolver a estrutura, que foi avaliada e modificada por especialistas. A lógica fuzzy foi utilizada na criação de um modelo matemático para determinar a pontuação em quatro capacidades de resiliência (monitoramento, antecipação, aprendizagem e resposta) e um coeficiente agregado do potencial de resiliência na atenção à saúde. O coeficiente foi calculado utilizando dados anteriores à pandemia da doença provocada pelo coronavírus de 2019 (COVID-19). Esses dados foram comparados com medidas do desempenho real dos sistemas de saúde em 10 cidades brasileiras durante a pandemia. Resultados. O coeficiente de potencial de resiliência na atenção à saúde revelou que as cidades mais afetadas pela COVID-19 tinham menor potencial de desempenho resiliente antes da pandemia. Alguns sistemas de saúde locais tinham capacidades de resposta adequadas, porém as outras capacidades não estavam bem desenvolvidas, o que prejudicou o gerenciamento da propagação da COVID-19. Conclusões. O coeficiente de potencial de resiliência na atenção à saúde é útil para indicar áreas importantes para um desempenho resiliente e os vários tipos de capacidade de resiliência que podem ser considerados em diferentes contextos e níveis dos sistemas de saúde pública. Uma avaliação periódica do potencial de desempenho resiliente dos sistemas de saúde ajudaria a assinalar oportunidades para melhorias contínuas das funções desses sistemas durante situações de estresse crônico, o que poderia aumentar sua capacidade de continuar funcionando diante de perturbações repentinas.

COVID-19 in the Americas: the role of collaborating centers in understanding lessons and best practices in pandemic preparedness and response

[ABSTRACT]. COVID-19 exposed major gaps in global, regional, state, and local responses to public health emergencies. In preparation for the WHA Special Session to consider the benefits of developing an international instrument on pandemic preparedness, the O’Neill Institute in partnership with Foundation for the National Institutes of Health convened 30 of the world’s leading authorities on global health law, financing, biomedical science, implemen- tation, and emergency response along with leaders from prominent international organizations. This meeting was followed by regional consultations convened in Latin America-Caribbean, Africa, and Southeast Asia. These high-level expert consultations generated in-depth discussions on weaknesses and persisting gaps in global pandemic preparedness and what a new international agreement might include to address them. Regional intergovernmental organizations like PAHO can work closely with related multilateral development banks to develop financial instruments that can smooth systemic economic disruption; and regional centers of research and manufacturing excellence can offer a strong front line for producing medicines and vaccines rapidly during a pandemic. With our research focused on the regional response to COVID-19 we are able to look at country responses individually and collectively to see how Latin America – Caribbean countries can capitalize and leverage their regional connections to strengthen their pandemic preparedness and response. By identifying existing gaps and examining the responses and approaches taken by PAHO, we can better understand the role of international and regional organizations and their collaborating centers in preparing and responding to pandemics.

[RESUMEN]. La COVID-19 expuso grandes brechas en las respuestas locales, nacionales, regionales y mundiales a las emergencias de salud pública. En preparación para la reunión extraordinaria de la Asamblea Mundial de la Salud para considerar los beneficios de elaborar un instrumento internacional sobre la preparación frente a las pandemias, el Instituto O'Neill, en colaboración con la Fundación para los Institutos Nacionales de Salud, convocó a 30 de las principales autoridades mundiales en materia de derecho, financiamiento, ciencia biomédica, implementación y respuesta a emergencias de salud, así como a líderes de organizaciones internacionales prominentes. A esta reunión le siguieron consultas regionales convocadas en América Latina y el Caribe, África y el sudeste asiático. Estas consultas con expertos de alto nivel generaron debates en profundidad acerca de las debilidades y brechas persistentes en la preparación frente a las pandemias y qué podría incluirse en un nuevo acuerdo internacional sobre cómo abordarlas. Las organizaciones intergubernamentales regionales como la Organización Panamericana de la Salud pueden trabajar en estrecha colaboración con los bancos multilaterales de desarrollo relacionados para elaborar instrumentos financieros que puedan aliviar las perturbaciones económicas sistémicas; y los centros regionales de excelencia en investigación y producción pueden formar una sólida primera línea de acción para producir medicamentos y vacunas rápidamente durante una pandemia. Con esta investigación centrada en la respuesta regional a la COVID-19, podemos analizar las respuestas de los países de forma individual y colectiva para observar la manera en que América Latina y el Caribe pueden capitalizar y aprovechar sus conexiones regionales para fortalecer su preparación y respuesta frente a una pandemia. Al determinar cuáles son las brechas existentes y examinar las respuestas y los enfoques adoptados por la OPS, podemos comprender mejor el papel de las organizaciones regionales e internacionales y sus centros colaboradores en la preparación y respuesta frente a las pandemias.

[RESUMO]. A COVID-19 expôs grandes lacunas nas respostas globais, regionais, estaduais e locais a emergências de saúde pública. Nos preparativos para a Sessão Especial da Assembleia Mundial da Saúde para avaliar os benefícios de desenvolver um instrumento internacional de preparação para pandemias, o Instituto O’Neill, em parceria com a Fundação para os Institutos Nacionais de Saúde, reuniu 30 das principais autoridades mundiais em direito sanitário global, financiamento, ciências biomédicas, implementação e resposta a emergências, além de líderes de organizações internacionais proeminentes. Essa reunião foi seguida por consultas regionais convocadas na América Latina/Caribe, na África e no sudeste da Ásia. Essas consultas com especialistas de alto nível geraram discussões minuciosas sobre os pontos fracos e as lacunas persistentes na preparação global para pandemias e o que poderia ser incluído em um novo acordo internacional para resolvê-los. Organizações intergovernamentais regionais, como a OPAS, podem trabalhar em estreita colaboração com os bancos multilaterais de desenvolvimento para desenvolver instrumentos financeiros capazes de atenuar a ruptura econômica sistêmica; por outro lado, centros regionais de excelência em pesquisa e fabricação podem oferecer uma linha de frente expressiva para a rápida produção de medicamentos e vacinas durante uma pandemia. Usando os dados da nossa pesquisa sobre a resposta regional à COVID-19, podemos analisar as respostas dos países de forma individual e coletiva para avaliar como os países da América Latina e do Caribe podem capitalizar e alavancar suas conexões regionais para fortalecer sua preparação e resposta à pandemia. Ao identificar lacunas existentes e analisar as respostas e abordagens adotadas pela OPAS, podemos compreender melhor o papel das organizações internacionais e regionais e de seus centros colaboradores na preparação e resposta a pandemias.

Documento Técnico: Plan de preparación y respuesta frente a la viruela del mono / Technical Document: Monkeypox Preparedness and Response Plan

El documento contiene la estrategia de preparación y respuesta frente a la viruela del mono, para reducir el impacto en la morbilidad y mortalidad por viruela del mono en la población del país. Deroga R.M 421-2022-MINSA.

Deberes éticos en la preparación ante posibles desastres / Ethical duties in the preparation against possible disasters

La experiencia de la pandemia de la COVID-19 y el horizonte de expectativas en relación con el cambio climático nos recuerdan quees una responsabilidad colectiva anticiparnos en la medida de nuestras posibilidades y conocimientos a los riesgos atendibles de losdesastres previsibles y a sus posibles impactos sobre las comunidades vulnerables. En el artículo se examinará el sentido y el estatutode los deberes éticos acerca de la preparación ante los desastres, para lo cual se adoptará un enfoque de ética de desastres que sebasa en la interrelación de la bioética con la ética de la Salud Pública y que contempla el ciclo completo de la gestión de los desastresy el correspondiente ciclo de protección de las víctimas y profesionales. Después de comentar varias controversias normativas queacompañan a conocidas clasificaciones de los desastres y caracterizar el giro ético hacia la preparación en la gestión de desastres,en el artículo se sostendrá que los deberes de preparación incluyen obligaciones relativas a la planificación, la anticipación y la pre-vención de desastres, así como que son deberes derivados y positivos que implican un entramado de responsabilidades prospectivas,compartidas e institucionalmente mediadas.(AU)

The experience of the COVID-19 pandemic and the horizon of expectations in relation to climate change reminds us that it is acollective responsibility to anticipate to the best of our ability and knowledge the risks of foreseeable disasters and their potentialimpacts on vulnerable communities. The article will examine the meaning and status of moral duties regarding disaster preparednessby adopting a disaster ethics approach which draws on the interrelationship of bioethics with public health ethics and looks at thefull cycle of disaster management and the corresponding cycle of protection of victims and professionals. After discussing somenormative controversies accompanying well-known classifications of disasters and characterizing the ethical turn to preparedness indisaster management, it will be argued that preparedness duties include obligations relating to planning, anticipation, and preventionof disasters and that they are derivative and positive duties involving a series of prospective, shared and institutionally mediatedresponsibilities.(AU)

Seguridad al administrar medicamentos para las enfermedades tropicales desatendidas / Safety when administering drugs for neglected tropical diseases

La presente publicación proporciona herramientas prácticas, incluidos módulos de capacitación y guías de trabajo, para que los programas nacionales de enfermedades tropicales desatendidas (o enfermedades infecciosas desatendidas) los utilicen durante la planificación, la preparación y la vigilancia de la administración inocua de medicamentos para el tratamiento de estas afecciones. En él se resumen aspectos fundamentales de la seguridad de los medicamentos y de su administración, y se hace hincapié en los medicamentos esenciales de la administración masiva de medicamentos, que también se conoce como quimioprofilaxis. El público destinatario son los directores de programa, los trabajadores de salud pública del ámbito nacional o subnacional, los distribuidores de medicamentos en la comunidad, los agentes comunitarios de salud, el personal de las oficinas de la OMS a nivel regional y en los países, las organizaciones no gubernamentales, otros asociados durante la ejecución de los programas, y los donantes que apoyan las actividades.

STAR-H: Evaluación estratégica del riesgo de emergencias y desastres en establecimientos de salud / STAR-H: Strategic assessment of the risk of emergencies and disasters in health facilities

Los establecimientos de salud de la Región de las Américas sufren con frecuencia los efectos derivados de emergencias de salud y desastres, lo que supone un riesgo para su capacidad de prestar servicios a la población. La metodología STAR-H ayuda al personal responsable de la gestión del riesgo de emergencias de salud y desastres a detectar y evaluar los riesgos como parte de la planificación estratégica para mejorar la preparación de los establecimientos. Su propósito es ayudarlos a elaborar, desde un enfoque multiamenaza, un marco de respuesta con procedimientos operativos para hacer frente a amenazas de cualquier tipo, magnitud o frecuencia; determinar las funciones y responsabilidades; facilitar el uso efectivo de los recursos; emprender ejercicios de planificación estratégica, y mejorar la preparación de las instalaciones para dar respuesta a los impactos y recuperarse de ellos de manera efectiva. Esta metodología se ha diseñado para su utilización en establecimientos de salud de cualquier tamaño y capacidad, y permite generar informes históricos y perfiles de riesgo nacionales o subnacionales. Esa información puede emplearse para desarrollar un programa eficaz de gestión del riesgo de emergencias de salud y desastres

Herramienta estratégica para la evaluación de riesgos (STAR). Conjunto integral de herramientas para la evaluación multiamenaza del riesgo de emergencias de salud / Strategic tool for risk assessment (STAR). Comprehensive toolkit for multi-hazard assessment of health emergency risk

La presente publicación ofrece un conjunto integral de herramientas fáciles de usar y un método para que los gobiernos nacionales y subnacionales puedan hacer rápidamente una evaluación estratégica de los riesgos para la salud pública, basada en la evidencia, a fin de planificar y priorizar las actividades de preparación para emergencias de salud y gestión del riesgo de desastres

A theoretical framework for ethical decision-making during public health emergencies / Un marco teórico para la toma de decisiones éticas durante emergencias de salud pública / Um referencial teórico para tomada de decisão ética durante emergências de saúde pública

Abstract: The new theoretical ethical framework is a general frame or tool for ethical agents, developed to guide ethical reasoning during public health emergency preparedness and response. The TEF is based on the assumption that no existing ethical discourse in medical ethics alone is sufficient to address ethical issues of a PHE. The solutions suggested by existing approaches are limited in practicability and effectiveness, because they cannot address root problems and interplay among ethical problems. The reason for this insufficiency rests on the argument that ethical problems of PHEs have causal and reciprocal relationships, and any ethical decision-making framework should provide a wide enough perspective to consider relevant ethical norms and theories to suggest practical, implementable, coherent solutions compatible with the communal values and cultural norms. The TEF we suggest for PHEs embraces a holistic and integrated ethical perspective that enables us to comprehend that ethical problems that arise in various settings caused by PHE phenomena are in relationship with each other instead of addressing them as a standalone problem. The TEF provides decision-makers to achieve a coherent web of considered judgements compatible with ethical values and principles in various settings. This type of conceptualization offers a wide perspective to see causal and relational relationships among problems and produce outcomes that would not be possible by eclectic approaches.

Resumen: El nuevo Marco Ético Teórico (MET) es una estructura general o herramienta para eticistas, desarrollada para guiar el razonamiento ético durante la preparación y respuesta a emergencias de salud pública (ESP). Supone que no existe un discurso ético en la ética médica que por sí solo sea suficiente para abordar temas éticos de ESP. Las soluciones sugeridas de aproximaciones existentes son limitadas en la práctica y en la efectividad, debido a que no pueden abordar problemas de raíz sin considerar las interacciones entre los problemas éticos. Esta insuficiencia es porque los problemas éticos de ESP tiene relaciones causales y recíprocas, y cualquier estructura de toma de decisiones éticas debería proporcionar una perspectiva suficientemente amplia como para considerar normas éticas y teorías relevantes, y sugerir soluciones prácticas que sean coherentes y compatibles con valores comunes y normas culturales. El MET que sugerimos para ESP abarca una perspectiva ética integral e integrada, que posibilita la comprensión de que los problemas éticos que surgen en varías situaciones causadas por fenómenos ESP se hallan en relación entre ellos, en vez de abordarlos como un problema aislado. El MET proporciona a los que toman decisiones el lograr una red coherente de juicios compatibles con los valores y principios éticos en varias situaciones. Este tipo de conceptualización ofrece una amplia perspectiva para ver relaciones causales y relacionales entre problemas y producir resultados que no serían posibles mediante aproximaciones eclécticas.

Resumo: O novo referencial ético teórico (NT: TEF, sigla em inglês) é um referencial geral ou instrumento para agentes éticos, desenvolvido para guiar o raciocínio ético durante o preparo e resposta a emergências de saúde pública (NT: PHE, sigla em inglês). O TEF é baseado na suposição de que nenhum discurso ético existente em ética médica sozinho é suficiente para abordar aspectos éticos de uma PHE. As soluções sugeridas pelas abordagens existentes são limitadas em praticabilidade e efetividade, porque elas não podem abordar problemas fundamentais e inter-relacionar problemas éticos. A razão para essa insuficiência repousa no argumento de que problemas éticos de PHEs têm relações causais e recíprocas, e qualquer referencial para tomada de decisão ética deve propiciar uma perspectiva ampla o suficiente para considerar normas e teorias éticas relevantes para sugerir soluções práticas, implementáveis e coerentes, compatíveis com valores comunitários e normas culturais. A TEF que sugerimos para PHEs abarca uma perspectiva ética holística e integrada que nos permite compreender que os problemas éticos que surgem em diversos ambientes causados pelo fenômeno da PHE estão em relação entre si, ao invés de abordá-los como um problema isolado. O TFE propicia a tomadores de decisões alcançar uma rede de julgamentos considerados compatíveis com valores e princípios éticos em ambientes diversos. Esse tipo de conceitualização oferece uma perspectiva ampla para observar relações causais e relacionais entre problemas e produzir desfechos que não seriam possíveis por abordagens ecléticas.

Dr. Bruno Librado Bello Gutiérrez: excelente profesor universitario / Dr. Bello Liberated Bruno Gutiérrez: excellent university professor

Se enaltecen los aspectos y servicios científicos más importantes de la vida del prestigioso doctor y su valiosa preparación como profesor, investigador, salubrista e higienista, así también como paradigma militar en situaciones excepcionales y desastres. Resulta importante destacar la personalidad, su prestigio como escritor, superación personal, dedicación, conocimientos y lograda contribución en la formación de estudiantes de Medicina, personal de enfermería, trabajadores de la salud y médicos de la Brigada Henry Reeve. El Dr. Bruno es un modelo docente que contribuye a la formación médica revolucionaria de hoy(AU)

The aspects and more important scientific services in this prestigious doctor´s life; his valuable development as professor, investigator, health worker and hygienist, also considered as a military paradigm in exceptional situations and disasters are emphasized in this semblance. His personality, prestige as a writer, personal growth, dedication, knowledge, and achieved contribution to the formation of medical students, nurses, health workers, and the International Brigade of Doctors Specialized in Disaster Situations and Serious Epidemics Henry Reeve are also highlighted. Dr. Bruno is an educational model that contributes to the current revolutionary medical training(AU)

Experiências e condutas do profissional de saúde diante do óbito neonatal: revisão integrativa / Experiencias y conductas de los profesionales de la salud ante la muerte neonatal: revisión integradora / Experiences and behaviors of healthcare professionals in the face of neonatal death: an integrative review

RESUMO Objetivo: identificar as experiências e a condutas do profissional de saúde diante do óbito neonatal disponíveis na literatura. Método: estudo bibliográfico descritivo, do tipo revisão integrativa, com delimitação temporal de 2009 a 2020, realizado nas bases de dados LILACS, BDENF, MEDLINE, Scopus, Web of Science, CINAHL e biblioteca virtual SciELO, por duas pesquisadoras de forma independente em junho de 2021. Foram selecionados 511 artigos, mas somente 21 compuseram o corpus final do estudo após a aplicação dos critérios de inclusão/exclusão. Resultados: os estudos evidenciaram que as experiências dos profissionais diante do óbito são permeadas por sentimentos ambivalentes que influenciam na escolha de suas estratégias de enfrentamento. Dentre as condutas adotadas pelos profissionais, a comunicação clara e sensível, o acolhimento ao luto dos familiares, o respeito à decisão dos pais em relação aos cuidados com o recém-nascido e a entrega de lembranças foram consideradas atitudes positivas para a superação do óbito neonatal. Considerações finais: os resultados mostram o despreparo dos profissionais para lidar com o processo de morte do recém-nascido e a necessidade de haver estratégias de educação permanente voltada ao óbito neonatal.

RESUMEN Objetivo: identificar las experiencias y conductas de los profesionales de la salud ante la muerte neonatal disponibles en la bibliografía. Método: estudio bibliográfico descriptivo, tipo revisión integradora, con delimitación temporal de 2009 a 2020, realizado en las bases de datos LILACS, BDENF, MEDLINE, Scopus, Web of Science, CINAHL y la biblioteca virtual SciELO, por dos investigadoras de forma independiente en junio de 2021. Se seleccionaron 511 artículos, pero sólo 21 constituyeron el corpus final del estudio tras aplicar los criterios de inclusión/exclusión. Resultados: los estudios evidencian que las experiencias de los profesionales en el ámbito laboral están impregnadas de sentimientos ambivalentes que influyen en la elección de sus estrategias de enfrentamiento. Entre las conductas adoptadas por los profesionales, se destacan: la comunicación clara y sensible; atención al duelo de los familiares; el respeto a la decisión de los países en relación a los cuidados con el recién nacido; y la entrega de las memorias, fueron consideradas actitudes positivas para la superación del fallecimiento neonatal. Consideraciones finales: los resultados muestran la falta de preparación de los profesionales para afrontar el proceso de muerte del recién nacido y la necesidad de estrategias de formación continua centradas en la muerte neonatal.

ABSTRACT Objective: to identify the experiences and behaviors of healthcare professionals in the face of neonatal death Available from the literature. Method: descriptive bibliographical study, of the integrative review type, with temporal delimitation from 2009 to 2020, carried out in the LILACS, BDENF, MEDLINE, Scopus, Web of Science, CINAHL and SciELO virtual library databases, by two researchers independently in June de 2021. A total of 511 articles were selected, but only 21 made up the final corpus of the study after applying the inclusion/exclusion criteria. Results: the studies showed that the experiences of professionals in the face of death are permeated by ambivalent feelings that influence the choice of their coping strategies. Among the behaviors adopted by the professionals, clear and sensitive communication, welcoming the grieving of family members, respect for the parents' decision regarding the care of the newborn and the delivery of memories were considered positive attitudes for overcoming neonatal death. Final considerations: the results show the unpreparedness of healthcare professionals to deal with the newborn's death process and the need for permanent education strategies focused on neonatal death.

Evaluating the level of disaster preparedness of Tunisian University Hospitals using the Hospital Safety Index: a nationwide cross-sectional study

Background: Mid-way through the 'Sendai Framework for Disaster Risk Reduction 2015-2030', many nations are spending time, money and effort to enhance their level of preparedness facing disasters, on the other hand communities, countries and even continents are being left behind. Objectives: This study was conducted aiming at evaluating the level of disaster preparedness and response of Tunisian University Hospitals. Methods: This is a cross-sectional nationwide study conducted in Tunisia, from November 2020 to April 2021. Including 9 Tunisian University Hospitals and using the Hospital Safety Index. The data were analysed using the 'Module and safety index calculator'. Results: This study showed that 7 out of the 9 University Hospitals were assigned the 'B' category of safety with overall safety indexes that ranges between 0.37 and 0.62. Also, 4 out of 9 University Hospitals had safety scores less than 0.20 regarding their emergency and disaster management. Conclusions: This is the first study to evaluate disaster preparedness and response of university hospitals in Tunisia and in north Africa. It showed that the lack of knowledge, resources and willingness, are the most important issues that needs to be addressed in order to enhance the preparedness of Tunisian hospitals

A rapid assessment of health system preparedness and response to the COVID-19 pandemic in Guinea

Epidemic-prone diseases have high adverse impacts and pose important threats to global health security. This study aimed to assess levels of health facility preparedness and response to the COVID-19 pandemic in Guinea. This was a cross-sectional study in public and private health facilities/services across 13 Guinean health districts. Managers and healthcare workers (HCWs) from departments in each facility/service were interviewed. Descriptive statistics and comparisons were presented using Pearson's Chi-Squared Test or Fischer exact test. Totally, 197 managers and 1020 HCWs participated in the study. Guidance documents and dedicated spaces for management/isolation of suspected COVID-19 cases were available only in 29% and 26% of facilities, respectively. Capacities to collect (9%) and safely transport (14%) samples were low. Intensive care units (5%), dedicated patient beds (3%), oxygenators (2%), and respirators (0.6%) were almost lacking. While 36% of facilities/services had received infection prevention and control supplies, only 20% had supplies sufficient for 30 days. Moreover, only 9% of HCWs had received formal training on COVID-19. The main sources of information for HCWs were the media (90%) and the internet (58%). Only 30% of HCWs had received personal protective equipment, more in the public sector (p<0.001) and in Conakry (p=0.022). This study showed low levels of preparedness of health facilities/services in Guinea and highlighted a lack of confidence among HCWs who felt unsafe at their workplace. Better governance to improve and maintain the capacity of the Guinean health system to respond to current and future epidemics is needed.

Olas de calor: guía para acciones basadas en la salud

En esta publicación se presenta un método integral para brindar apoyo a los Estados Miembros de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en la preparación para la respuesta a los riesgos para la salud relacionados con el calor en la Región de las Américas. Se basa en los documentos de alcance mundial de la Organización Mundial de la Salud y la Organización Meteorológica Mundial, así como en los métodos de preparación para hacer frente a desastres aplicados en todos los países de la Región. La presente publicación forma parte de un esfuerzo coordinado por la OPS para ayudar a los Estados Miembros a prepararse para hacer frente a múltiples amenazas e incluye el fortalecimiento de los sistemas de alerta temprana; la caracterización de la amenaza; la definición de los procedimientos de activación y desactivación, y la coordinación institucional. Abarca diferentes disciplinas y reconoce la importancia de la colaboración intersectorial para responder a los riesgos para la salud relacionados con el calor. Procura sensibilizar a las autoridades de salud pública acerca de los efectos del calor sobre la salud de la población de la Región de las Américas y de esa manera fortalecer la prestación de los servicios de salud.

El reto de la Educación 4. 0 a nivel universitario de cara a la emergencia por COVID-19 / The challenge of Education 4. 0 at the university level in the face of the COVID-19 emergency

El cierre de universidades, generado por la pandemia de la COVID-19, ha llevado a los países del mundo entero a enfrentar el desafío de la educación remota de emergencia. En latinoamérica, las acciones implementadas para prevenir la propagación del virus obligaron a los ministerios de Educación de la región al cierre de los centros educativos, dejando en marzo de 2020 más de 165 millones de estudiantes sin educación presencial. A partir de las realidades expuestas, una educación 4.0 que promueve al aprendizaje no sólo de habilidades y conocimientos. Bajo el modelo pedagógico aula inversa presencial y a distancia, se evaluo el aprendizaje autodirigido global y por dominios, sobre sobre las enfermedades infectocontagiosas y precauciones de aislamiento en la atención hospitalaria, en los estudiantes universitarios de enfermería, se valoran por los dominios de la Escala de Preparación para el Aprendizaje Autodirigido. De 144, estudiantes la edad fue de 21,73± 1,27 años, para ambos grupos AIP y AID, de los cuales, el 61,81% (n=89) son del sexo femenino, la EPAD para AIP fue de 3,64 ± 0,84 y para AIP de 3,89± 0,93 y un el alfa de Cronbach de 0,89. El nivel de aprendizaje autodirigido de los estudiantes en un aula invertida en ambas modalidades fue similar, se explica porque de la enseñanza interactiva, sincrónica y orientada a la resolución de problemas, y desarrollar las habilidades blandas son capacidades comunicativas, de trabajo en equipo, adaptabilidad, empatía, proactividad, autocrítica y flexibilidad frente a situaciones cambiantes(AU)

The closure of universities, generated by the COVID-19 pandemic, has led countries around the world to face the challenge of emergency remote education. In Latin America, the actions implemented to prevent the spread of the virus forced the Ministries of Education in the region to close educational centers, leaving in March 2020 more than 165 million students without face-to-face education. Based on the exposed realities, a 4.0 education that promotes learning not only of skills and knowledge. Under the face-to-face and distance learning inverse classroom pedagogical model, global and domain self-directed learning was evaluated on infectious and contagious diseases and isolation precautions in hospital care, in ursing university students, the domains of the Scale were evaluated. Preparation for Self-Directed Learning. Of 144 students, the age was 21.73± 1.27 years, for both AIP and AID groups, of which 61.81% (n=89) were female, the EPAD for AIP was 3 0.64 ± 0.84 and for AIP 3.89 ± 0.93 and Cronbach's alpha of 0.89. The level of self-directed learning of the students in a flipped classroom in both modalities was similar, it is explained because of the interactive, synchronous and problem-solving oriented teaching, and the development of soft skills are communicative abilities, teamwork, adaptability, empathy, proactivity, self-criticism and flexibility in the face of changing situations(AU)

Análisis causal integrado en la radiosinoviortesis y el tratamiento mielosupresor de la policitemia vera / Integrated causal analysis in radiosynoviorthesis and the myelosupressor treatment of polycythemia vera

Introducción: Con la matriz de riesgo se identifican las medidas de control relevantes. El análisis de modos y efectos de fallo posterga definir la efectividad de las medidas correctivas. El uso de uno solo de estos métodos limita el alcance al evaluar los riesgos y la toma de decisiones. Objetivos: Determinar la contribución individual de las causas básicas de fallo en el riesgo radiológico de la radiosinoviortesis y el tratamiento mielosupresor de la policitemia vera, a partir del modelo de la matriz y los reportes. Métodos: Se adaptó el análisis de la gestión de la calidad en radioterapia a las prácticas en estudio y la selección individual de las causas básicas más contribuyentes al riesgo radiológico. La base internacional de incidentes aportó las causas que completaron el listado de las derivadas de la aplicación del principio de Pareto. Resultados: Los subprocesos más contribuyentes al riesgo fueron, por orden de importancia, la administración del radiofármaco, su preparación y la prescripción clínica. Para estos se identificaron las etapas, modos de fallo y sus causas más importantes. Existieron causas que contribuyeron a varios modos de fallo. El incumplimiento de procedimientos, protocolos o prácticas, la falta de entrenamiento del personal y la fatiga del personal son las causas de los riesgos identificados. Conclusiones: Se caracterizó la efectividad de las medidas correctivas de las causas más contribuyentes, las que se adicionan a las derivadas de la matriz, en el plan de mejora en la radiosinoviortesis y el tratamiento mielosupresor de la policitemia vera en Cuba(AU)

Introduction: The risk matrix identifies the relevant control measures. Failure modes and effects analysis postpones defining the effectiveness of corrective measures. Using just one of these methods limits the scope when assessing risks and making decisions. Objectives: To determine the individual contribution of the basic causes of failure in the radiological risk of radiosynoviorthesis and the myelosupressor treatment of polycythemia vera, based on the matrix model and the reports. Methods: The analysis of quality management in radiotherapy was adapted to the practices under study and the individual selection of the basic causes most contributing to radiological risk. The international incident base provided the causes that completed the list of those derived from the application of the Pareto principle. Results: The sub-processes that contributed the most to risk were, in order of importance, the administration of the radiopharmaceutical, its preparation and the clinical prescription. For these, the most important, stages, failure modes and their causes were identified. There were causes that contributed to various failure modes. Non-compliance with procedures, protocols or practices, lack of staff training and staff fatigue are the causes of the identified risks. Conclusions: The effectiveness of the corrective measures of the most contributing causes, which are added to those derived from the matrix, was characterized in the improvement plan in radiosynoviorthesis and myelosupressor treatment of polycythemia vera in Cuba(AU)